Construcción y validación de un índice de gravedad para pacientes hospitalizados en áreas quirúrgicas / Working out and validation of a severity of illness index in hospitalized patients in surgical areas

Como continuación de un trabajo anterior en el área clínica, se desarrolla y valida un índice cuantitativo que mide la gravedad de pacientes durante su etapa de hospitalización en servicios quirúrgicos y es sencillo de obtener, a partir de los datos de la historia clínica. La construcción incluyó: la selección de componentes y la búsqueda de ponderaciones. Se consultó la literatura y a especialistas; 174 historias clínicas de egresados proveyeron la base empírica. Como resultado se obtuvo un índice con dos variantes, uno cuantitativo y otro cualitativo ordinal. La validación incluyó cuatro aspectos de la validez, la confiabilidad general, la concordancia entre jueces y la consistencia interna. La validez fue satisfactoria en todos sus aspectos. El índice de confiabilidad fue de 0,97. La concordancia entre jueces arrojó un coeficiente kappa de 0,8 para el índice ordinal y los coeficientes de correlación fueron mayores de 0,96 entre todos los pares de jueces. El indicador se considera listo para aplicar en este hospital y el procedimiento extrapolable a otros centros

Surco en lobulo de la oreja y cardiopatía isquémica / The ear-lobe crease and ischemic cardiopathy

Se estudiaron 144 pacientes que acudieron a realizar una cronariografía a nuestro centro. De ellos el 58,2 por ciento presentó una afección coronaria. Se demostró una alta sensibilidad y especificidad entre la presencia del surco en el lóbulo de la oreja y el resultado del estudio angiográfico coronario, esta relación fue más estrecha al aumentar la bilateralidad del signo. Se relacionó el surco del lóbulo de la oreja con otros factores de riesgo, se puso de manifiesto la mayor significación de su presencia como indicador de probabilidad para padecer de una enfermedad de arteria coronaria

Indicador pronóstico de riesgo de muerte de riesgo de muerte en una Unidad de Cuidados Intensivos / Pronostic indicatorof death risk in an intensive care unit

Se tomaron 320 pacientes que ingresaron en la UCI desde julio a diciembre de 1988. En cada paciente se determinó el valor de la escala de puntos y se introdujo en la función de regresión junto con la categoría quirúrgica y el diagnóstico inicial. Se evaluó la capacidad de predecir la muerte para distintos puntos de corte de la escala y del riesgo, se calculó la sensibilidad y la especificidad en estos puntos. El trabajo presenta una tabla que permite escoger otros puntos según las necesidades. Se brinda también una tabla con los riesgos de muerte para distintos valores de la escala, el diagnóstico inicial y la categoría quirúrgica. El trabajo evidencia la necesidad y la factibilidad de construir indices pronósticos. Se considera finalmente que las predicciones pueden mejorarse con la introducción de nuevas variables fisiológicas, el mejoramiento del sistema de puntos y la consideración de la evolución del paciente

Crithidia luciliae como sustrato antigénico para la determinación de los anticuerpos anti-DNA de doble cadena / Crithidia luciliae as antigen substrate for the determination of anti-double chain DNA antibodies

Se estudiaron 514 muestras de suero de pacientes con enfermedades reumáticas examinadas simultáneamente por el método de radioinmunoanálisis (RIA) de fase líquida (Amersham, UK), con el objetivo de evaluar el valor diagnóstico del método de inmunofluorescencia indirecta sobre Crithidia luciliae(IFI-CI), fijada en láminas de producción nacional (Centro Nacional de Biopreparados, Cuba) para la detección de los anticuerpos anti-DNA de doble cadena (anti-DNAdc). Se encontró un coeficiente de concordancia Kappa de 0,658 p<0,0001 entre los resultados de ambos métodos y en base a la presencia o no de los anticuerpos anti-DNAdc. El coeficiente de correlación entre los resultados cuantitativos de los dos métodos fue de 0,78 p<0,01. La sensibilidad del método de IFI-CI para el diagnóstico del lupus eritematoso sistémico (LES), resulto ser similar al del RIA, pero este último alcanzó mayor especialidad diagnóstica para esta enfermedad. Estos resultados indican la utilidad del método de IFI-CI para la detección de los anticuerpos anti-DNAdc y de sus concentraciones séricas, y permiten clasificar a el RIA como el más específico para el diagnóstico del LES

Identificación de autoanticuerpos a antígenos nucleares Sm y RNP: su relación con los anticuerpos anti-DNA de doble cadena en el lupus eritematoso sistémico / Identification of autoantibodies to nuclear Sm and RNP antigens: their relation to anti-double DNA in systemic lupus erythematosus

Se obtuvo el extracto hístico, rico en antígenos nucleares, solubles a partir del polvo del timo de ternero. Se estudió la presencia de los anticuerpos anti-Sm y anti-RNP en 58 pacientes diagnosticados de lupus eritematoso sistémico (LES), y resultó ser el 26 y el 41 % respectivamente. Se confirmó el diagnóstico de la enfermedad mixta del tejido conectivo (EMTC) en seis pacientes, todos fueron positivos para los anticuerpos anti-RNP (100 %). Los niveles séricos de anticuerpos anti-DNA de doble cadena (dc) no guardaron preferencia por ninguno de los distintos pérfiles serológicos de anti-Sm y anti-RNP en el LES, aunque se observó un mayor número de pacientes con cifras de anti-DNAdc superiores a 100 */mL en los portadores de anti-Sm, anti-RNP o ambos anticuerpos (p < 0,05). La presencia de los anticuerpos anti-RNP en ausencia de los anti-Sm en los enfermos con conectivopatías, se asoció con una menor frecuencia de anticuerpos anti-DNAdc (p < 0,05)